A presente resenha visa analisar o estudo desenvolvido por Marfella et al. no artigo “Microplastics and Nanoplastics in Atheromas and Cardiovascular Events” publicado em 2024 no The New England Journal of Medicine.
O estudo buscou avaliar a relação entre a presença de MNPs (micro e nano plásticos) e a ocorrência de ateromas ou de outros eventos cardiovasculares em pacientes.
O foco da pesquisa foram indivíduos com placas de gordura na artéria carótida que estavam aptos a realizar endarterectomia carotídea. A remoção das placas de gordura através da endarterectomia tem como objetivo restaurar o fluxo sanguíneo para o cérebro, visto que pacientes com essas condições possuem maior risco de ter um AVC.
Foram coletadas amostras de 312 pacientes, dos quais 257 foram selecionados após a triagem. Apenas pacientes com doença assintomática foram selecionados, para maximizar as chances de sobrevivência ao período pós-procedimento.
Destes, 150 apresentaram MNPs nas placas coletadas durante a endarterectomia, e os outros 107 não apresentaram MNPs nas placas coletadas. A maior parte das partículas coletadas tinha menos que 200 nm, indicando que à medida que o tamanho da partícula diminui, a absorção de MNPs pelos órgãos aumenta (MARFELLA et al., 2024).
Os resultados apresentados foram coletados por espectrometria de massa cromatográfica de pirólise gasosa (Py-GCMS) e demonstraram que, quando comparados com pacientes sem presença de MNPs, os pacientes com MNPs apresentaram maior pg/mg de tecido de citocinas inflamatórias como interleucina-18, interleucina-1β, TNF-α e interleucina-6, além de apresentarem maior porcentagem de CD3 e CD68.
Isso sugere que a presença de MNPs estimula uma resposta inflamatória sistêmica nesses pacientes. Além disso, o aumento de CD3 e CD68 indicam, respectivamente, maior atividade de linfócitos T e maior atividade de macrófagos, demonstrando uma possível atividade imunológica contra as MNPs ou uma tentativa de reparo e contenção de danos causados por elas.
Isso corrobora com a análise baseada na maior ocorrência de citocinas inflamatórias, de que há uma maior resposta inflamatória nos pacientes com MNPs. Ainda, os dados demonstram que os pacientes sem MNPs nas placas coletadas possuem maior porcentagem de colágeno, indicando uma maior integridade estrutural de suas artérias quando comparadas com os pacientes com MNPs.
O colágeno é importante para manter a resistência e a elasticidade dos vasos sanguíneos (TAKASSI, 2024), prevenindo a incidência de doenças cardiovasculares (SILVA e PENNA, 2012). Por fim, os dados demonstraram que, durante os meses em que o estudo foi realizado, os pacientes com MNPs nos ateromas possuíam maior risco de desfecho primário como infarto do miocárdio, AVC ou morte por outras causas, se comparados com os pacientes sem MNPs dentro dos ateromas.
Apesar de ser bem estruturado e abordar de forma rápida o problema global dos MNPs na introdução, como o assunto micro e nano plásticos nos órgãos humanos, com ênfase nas artérias, é o problema principal abordado pelo artigo, senti falta de uma introdução mais elaborada citando o tempo de degradação do plástico, os efeitos dos micro e nano plásticos para o ambiente e para a saúde humana de forma mais detalhada e a porcentagem de plástico encontrado nos órgãos que foram citados no texto, placenta, pulmões, fígado, além de fluidos e resíduos corporais como o leite materno, sangue e até urina .
Além disso, seria importante citar quais são os efeitos toxicológicos provocados pelos MNPs assim que foram mencionados no primeiro parágrafo, mas essa informação é apresentada apenas posteriormente, juntamente com os resultados do estudo. Acredito que acrescentaria positivamente ao texto ter uma base teórica da literatura para posteriormente compararmos com os resultados encontrados nas amostras de ateromas da pesquisa.
Ainda, o artigo menciona rapidamente que os pacientes com MNPs tinham maior probabilidade de ser homens, mas acredito que seria importante realizar uma melhor divisão e análise da amostra para informar por exemplo qual a probabilidade de uma paciente mulher com MNPs na placa coletada ter uma doença cardiovascular.
A análise amostral ficou focada nos pacientes com sexo masculino, sendo pouco discorrido a respeito das pacientes do sexo feminino. Acredito que essa informação seria muito útil em estudos futuros. Além disso, dados sobre as condições socioeconômicas poderiam ajudar a determinar se esse fator afeta a incidência de MNPs nos órgãos dos indivíduos ou se todos estão igualmente expostos a tal perigo. Outros fatores relacionados à saúde, como a prática ou não de alguma atividade física e o estado mental dos pacientes, poderiam ter muita relevância para o estudo e para pesquisas futuras.
É necessário, também, investigar a respeito da localização geográfica, para saber se, com uma população amostral de diferentes partes do globo, a localização ainda será irrelevante para identificar diferenças na incidência de MNPs. Ademais, devem ser realizados mais estudos para identificar os motivos pelos quais não foi possível detectar outros tipos de plástico além de polietileno e cloreto de polivinila, e se sua maior ocorrência significa necessariamente que eles são mais patogênicos que outros tipos de MNPs (MARFELLA et al., 2024).
Também, seria interessante incluir sugestões de métodos para a eliminação dos micro e nano plásticos, e até mencionar o trabalho notável de outros pesquisadores que estão desenvolvendo técnicas para a redução dos microplásticos e seus efeitos nocivos (HARRIS et al., 2023; RITCHER et al., 2023; SONNENDECKER et al., 2021; NELMS et al., 2019).
Por fim, o artigo apresenta uma abordagem interessante e de fácil compreensão. Estudos a respeito dos micro e nano plásticos são de extrema importância e estão cada vez mais recorrentes, uma vez que o equilíbrio entre o desenvolvimento humano e a preservação ambiental tem se mostrado um tópico urgente. As diretrizes da ONU sobre práticas de ESG (Environmental, Social and Governance) estão sendo adotadas cada vez mais por governos e empresas ao redor do globo.
Alguns dos ODS (objetivos de desenvolvimento sustentável) da ONU que abordam, entre outros assuntos, sobre a diminuição dos impactos dos microplásticos na saúde humana e ambiental, e que podem ser explorados em estudos futuros sobre MNPs são: 3, 6, 8, 12, 13, 14, 15 e 16.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
MARFELLA, Rafaelle et al. Microplastics and Nanoplastics in Atheromas and Cardiovascular Events. The New England Journal of Medicine. 7 de março de 2024. 390;10.
TAKASSI, Guilherme. Os benefícios do colágeno para a saúde além da estética. Revista IstoÉ bem-estar. 12 de abril de 2024. Disponível em: <https://bemestar.istoe.com.br/os-beneficios-do-colageno-para-a-saude-alem-da-estetica/>. Acesso em: 2 de fevereiro de 2025.
SILVA, Tatiane Ferreira da; PENNA, Ana Lúcia Barretto. Colágeno: características químicas e propriedades funcionais. Rev Inst Adolfo Lutz. São Paulo, 2012; 71(3):530-9. Disponível em: <https://www.ial.sp.gov.br/resources/insituto-adolfo-lutz/publicacoes/rial/10/rial71_3_completa/1500.pdf>. Acesso em: 2 de fevereiro de 2025.
HARIS, Muhammad et al. Self-assembly of C@FeO nanopillars on 2D-MOF for simultaneous removal of microplastic and dissolved contaminants from water. Chemical Engineering Journal. Volume 455, 140390. 1 de janeiro de 2023. Disponível em: <https://doi.org/10.1016/j.cej.2022.140390>. Acesso em: 2 de fevereiro de 2025.
RITCHER, P.K et al. Structure and function of the metagenomic plastic-degrading polyester hydrolase PHL7 bound to its product. Nat Commun 14, 1905 (2023). Disponível em: <https://doi.org/10.1038/s41467-023-37415-x>. Acesso em: 2 de fevereiro de 2025.
SONNENDECKER, Christian et al. Low Carbon Footprint Recycling of Post-Consumer PET Plastic with a Metagenomic Polyester Hydrolase. Europeans Chemichal Societies Publishing. 15 de junho de 2021. Disponível em: <https://doi.org/10.1002/cssc.202101062>. Acesso em: 2 de fevereiro de 2025.
NELMS, S.E et al. Microplastics in marine mammals stranded around the british coast: ubiquitous but transitory?. Sci Rep 9, 1075 (2019). Disponível em: <https://doi.org/10.1038/s41598-018-37428-3>. Acesso em: 2 de fevereiro de 2025.
